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门静脉区域灌注化疗预防肝癌术后早期复发的综合分析

2020-01-01 23:19:29来源:论文阁作者:佚名

导读: 关于原发性肝癌、门静脉化疗及区域灌注化疗和Meta分析的论文《门静脉区域灌注化疗预防肝癌术后早期复发的综合分析》,系统评价术后经门静脉区域灌注化疗对预防肝癌术后复发的意义。方法:计算机检索Medline、Cochrane图书馆、Spring 数据库、中国生物医学文献数据库

关于原发性肝癌、门静脉化疗及区域灌注化疗和Meta分析的论文《门静脉区域灌注化疗预防肝癌术后早期复发的综合分析》

系统评价术后经门静脉区域灌注化疗对预防肝癌术后复发的意义。方法:计算机检索Medline、Cochrane图书馆、Spring 数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库中的相关文献,所有检索均截止至2012 年1 月10 日。检索所有有关肝癌术后区域灌注化疗的随机对照试验, 由2名评价员筛选和提取资料,并用改良后的Jadad 量表进行质量评估, 对符合纳入标准的研究采用RevMan5.1软件进行分析。结果: 共纳入7个随机对照试验, 共623例患者。Meta分析结果显示:与单纯手术切除组相比,术后区域灌注化疗可以有效降低近期复发率,术后1年复发率的相对危险度RR( 95%CI) 为:0.48(0.39~0.60)。结论:Meta 分析显示肝癌术后早期区域化疗可以显著降低肝癌术后早期复发率。进一步评估证实其疗效、适应症和安全性需更多的更高质量的临床随机对照试验。 作文 http://www.lunwenge.cn/zuowen/

关键词:原发性肝癌; 门静脉化疗;区域灌注化疗;Meta分析
原发性肝癌根治术后的高复发率严重影响肝癌总体外科疗效。我国吴孟超等报道大肝癌术后5年复发率达80%,小肝癌为40%~50%,复发高峰在术后1~2年,最早的在术后2个月复发[1],总体预后仍然不理想。肝癌术后区域灌注化疗(regional perfusion chemotherapy)是预防肝癌术后复发的主要措施。多数学者认为经门静脉途径区域灌注化疗可以有效复发率,但是缺乏系统分析。本研究旨在从循证医学角度分析肝癌术后经门静脉区域灌注化疗(PVC,portal vein chemotherapy)对防治肝癌术后早期复发的意义。 1 资料和方法

1.1检索策略

总结大全 http://www.lunwenge.cn/html/zongjie/

检索Medline、Spring 数据库、Cochrane 图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库和万方数据库,搜集国内外2012年1月份之前公开发表的关于肝癌术后经门静脉途径区域灌注化疗的相关文献, 语种不限。以“肝癌”、“门静脉化疗”、“区域灌注化疗”的中英文不同表述方式作为检索词, 运用各个数据库相应的逻辑符、通配符及检索范围限制策略进行检索,同时运用主题词检索策略,检索所有有关文献, 并阅读所有入选文献所引用的参考文献,以便查找其他相关研究。本研究不包括尚未公开发表的文献。

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1.2纳入、排除标准

1.2.1纳入标准 

(1)文献研究对象均为原发肝癌,无肝外转移,可以根治性手术切除者;(2) 文献研究为随机对照试验;研究方法相似,综合治疗组为手术切除+术后早期经门静脉化疗(1年内), 对照组分别为单纯手术切除组;(3)文中报告数据完整,以复发率为研究指标。 http://www.lunwenge.cn

1.2.2 排除标准 

(1)原发性肝癌有转移或无法完整手术切除的,以及转移性肝癌患者; (2) 文献研究为非随机对照试验或伪随机对照试验; 对照组为术后系统化疗的研究;(3) 数据不完整,研究数据以生存率为指标者未提供足够数据;(4)重复报告、质量差报道、信息太少无法利用的文献。 总结大全 http://www.lunwenge.cn/html/zongjie/

1.3文献评价 总结大全 http://www.lunwenge.cn/html/zongjie/

对检索收集到的文献,分别由两名评价者采用改良后的Jadad量表独立进行评价,计分为1~7 分( 1~3 分视为低质量, 4~7 视为高质量),并进行交叉核对,若遇到分歧则通过讨论解决。 作文 http://www.lunwenge.cn/zuowen/

1.4统计学分析 简历大全 http://www.lunwenge.cn/html/jianli/

采用Cochrane协作网提供的RevMan5.1软件进行统计学分析。复发率计算均用相对危险度(RR)为合并统计量,各研究间异质性检验采用卡方检验,检验水准α=0.05,若异质性无统计学差异, Meta分析采用固定效应模式,否则选择随机效应模式。分别以纳入Meta分析的1年复发率为横坐标、以SE(Log RR)为纵坐标绘制漏斗图,通过观察其对称性,评估发表偏倚的影响。

毕业

2 结果

2.1 文献基本情况 思想汇报 http://www.lunwenge.cn/sixianghuibao/

共检索到78篇文献,经初筛纳入12篇,均为中文文献,国外术后PVC文献报道较少。根据以上标准,进一步阅读全文。总共有7个研究符合纳入标准[2-8]所有研究均为随机对照试验,纳入各随机对照试验的病例特征、手术方式及术后经门静脉化疗方法均具有可比性。手术均为根治性切除,术后均为1月内开始门静脉化疗,均为经胃网膜右于门静脉置管途径,药物均以5FU为主。各研究中对术后复发的随访措施包括每1~3个月复查AFP、超声、CT等检查。纳入的7个随机对照研究质量评价:其中1篇方法学评分5分,质量较高,5篇方法学评分4分,1篇3分,质量较低。 http://www.lunwenge.cn

2.2 临床疗效及其Meta 分析结果 总结大全 http://www.lunwenge.cn/html/zongjie/

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